Kapcsolat

Kérem, hogy válassza ki a megfelelő űrlapot, és azt kitöltve tudja felvenni velem a kapcsolatot.

Kapcsolat felvétel

Ha igazolásra van szüksége, akkor kérem, hogy kattintson ide!

Praxisba tartozó páciens

Magánrendelésen kezelt páciens

Új páciens

Recept, beutaló, táppénz esetén

Kérem, hogy az űrlap alatt található útmutató alapján töltse ki az űrlapot. 

Kitöltési útmutató

Recept kérése esetén

  • TAJ szám
  • Születési dátum
  • Anyja neve
  • Lakcím
  • Milyen receptet kér

Beutaló kérése esetén

  • TAJ szám
  • Születési dátum
  • Anyja neve
  • Lakcím
  • Milyen kórház, milyen szakrendelésre

Táppénz kérése esetén

  • Szülő neve
  • TAJ szám
  • Munkahelye
  • Munkaköre
  • Születési dátum
  • Anyja neve
  • Lakcím
  • Táppénz első és utolsó napja